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阳女士（化名）最近很苦恼，不久前在医院体检发现有甲状腺结节、乳腺肿物，需要手术切除，担心留下瘢痕的阳女士辗转多家医院寻求微创、美容手术无果后，终于在桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科找到了令她满意的手术方案。

来到桂医二附院经详细检查，阳女士被确诊为右侧甲状腺微小乳头状癌、双乳多发纤维腺瘤，需手术行患侧甲状腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫。

考虑到阳女士强烈的美容手术需求，科室主任俸瑞发教授带领手术团队对此病例进行了详细的研究，决定尝试通过锁骨下小切口行全腔镜甲状腺癌根治术及乳腺多发纤维腺瘤射频消融术。

“该方案既避免了传统开放手术带来的大创伤，又达到了恶性肿瘤彻底性根治和美容要求，并且有助于患者术后快速康复。”俸瑞发介绍，患者双乳纤维腺瘤为多发病灶，无论是传统开放手术还是微创旋切活检手术，对正常腺体组织破坏均较大，既不美容也不利于产后哺乳。

射频消融术能最大限度的减少对正常乳腺组织破坏，尤其是乳管结构，既可满足微创和美容要求，又术后恢复快，且乳房无任何手术瘢痕。

经过术前与患者充分沟通和全面评估，制定了周密的手术方案。在俸瑞发指导下，由刚从浙江大学邵逸夫医院及浙江省人民医院进修学习归来的王桂林副主任医师、周举仕主治医师主刀，成功为患者实施了锁骨下小切口全腔镜甲状腺癌根治术，手术仅历时50分钟。

术后第4天在介入超声专家洪运虎教授指导下，由刚从解放军总医院进修回来的黄仁相主治医生行超声引导下双侧乳腺多发肿瘤射频消融术。

在乳甲外科医护团队共同努力下，患者术后恢复良好，未出现相关手术并发症，已康复出院。患者对治疗方案十分满意，对乳甲外科医护团队精湛的诊疗技术赞不绝口，称“治疗效果完全达到了其对微创、美容的要求”。

俸瑞发介绍，经腋窝或锁骨下小切口甲状腺手术，是一种微创又美容的手术方式，对一些特殊甲状腺肿瘤具有独特的手术优势，可以避免颈前切口瘢痕带来的巨大心理创伤，尤其是青年女性，对美容有着强烈要求，此种手术方案是种很好的选择。

锁骨下小切口腔镜甲状腺手术更适合因肥胖等原因不易行胸乳或其他腔镜甲状腺手术患者，此前桂林尚未报道此类手术。王桂林、周举仕医生外出进修掌握了这项新技术，回院后开展了数例此类甲状腺手术，均圆满成功并获得了较好临床疗效，得到了患者好评，现已作为常规术式正式开展。

乳腺良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病等，在青年女性中较为常见，传统治疗以开放手术切除或微创旋切活检为主，创伤大、美容效果差。

射频消融治疗用于微创美容，对乳腺实质破坏极小，术后可快速康复，对工作、生活影响小，特别对双侧乳腺多发良性肿瘤是非常好的治疗选择。目前我科也已常规开展。

桂医二附院乳甲外科一直致力于打造微创美容精准的专科诊疗特色，上述两种术式均为桂北地区率先开展的新技术，无疑为广大患者新的福音。

（文、图/二附院乳腺甲状腺外科 审核/支荣）