被告人曾某某犯诈骗罪，诈骗金额为264927.12元，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人民币10万元。

被告人年某某因涉嫌贪污罪，判处有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金人民币10万元。

2月18日，重庆市医保局公布2021年第一批违法违规使用医保基金案件，涉及数十家诊所、村卫生室及卫生院。

同样在近日，江西省宜春市对2021年打击欺诈骗保典型案例进行了通报。据基层医师公社统计，两地基层医疗机构罚款金额高达近68万元。

涉及到的主要违法行为整理如下：

1、到乡卫生院药房去借药占为己有，然后利用住院患者的医保卡虚开药品到药房划账并进行医保报销；

2、持非本人社保卡刷卡；

3、串换项目、药品进销存台账管理混乱；

4、留存社保卡、串换药品、进销存不符、上传虚假医保数据；

5、串换药品、突击刷卡；

6、串换项目、过度医疗、虚增费用；

7、虚假结算、虚构医疗费用、进销存管理不规范；

8、超标准收费、项目对应错误、超限制性用药；

9、超标准收费、低标准入院；

10、不合理收费、挂床住院。

2021年严查欺诈骗保，这12项务必谨记

前不久，国务院发布第735号令——《医疗保障基金使用监督管理条例》，自2021年5月1日起施行。医保基金监管进入一个新阶段。

医疗机构和医务人员务必要做好这12项：

① 严格遵守参保人员门诊就诊实名制；

② 按规定及时上传就诊人员诊疗信息；

③ 不诱导患者进行不需要的医疗项目消费；

④ 公开各项收费标准，不超标准收费，不重复收费，不分解收费，不超量带药；

⑤ 确保诊断证明、处方、等及其它凭证的真实性，合法性；

⑥ 认真执行医保基本诊疗服务项目和基本药物目录规定；

⑦ 遵守医保财务会计制度，确保医保基金安全；

⑧ 每季度要对药品进行盘存，建立基本药物进销存台账，并上报所在辖区乡镇卫生院。

⑨ 严格遵循诊疗规范和技术常规，认真书写门诊病历、门诊日志，使用统一印制的专用处方、专用票据。医疗文书、就诊结算记录规范、清晰真实准确，保存完整，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁等。

⑩ 严格遵循基本医疗和技术准入范围，不得超许可范围执业。严格执行《处方管理办法》及国家基本用药制度，使用非目录内药品要执行告知制度，征求患者同意并经患者签字。

? 处方药品名称应使用“通用名”。合理用药、科学配伍，诊断与处方相符。严禁开大处方、搭车开药或代他人开药，每张处方不得超过5种药品，抗生素联合使用不得超过2个品种。

? 须提高医疗服务质量，因病施治，合理诊断，合理用药。严禁发生推诿、敷衍等服务不作为、超自身医疗条件及服务能力强行截留病人等服务乱作为。