姓名：郑康财 性别：男 年龄：46岁 籍贯：广西 职业：农民 婚姻：已

民族：汉

住址：广西兴安县严关村

入院日期：2004年8月22日上午10时30分

记录时间：2004年8月22日15时0分

病史叙述：患者本人可靠程度：可靠

主诉：进行性排尿困难2年，加重1月半腰痛半天

现病史：自诉于2年前无明显诱因出现排尿困难，尿细，同时半夜尿增多，2－3次每晚，无畏寒、发热、无血尿，尿痛及腰部胀痛。到当地医院经B超检查诊断为前列腺增生，自服中草药（具体不祥）后症状无明显缓解，且有逐渐加重趋势，尤其是近1月来，排尿不畅十分明显，尿线漓沥，伴尿频、夜尿增多，达每晚01～15次，今日出现左侧腰部胀痛，现为求彻底诊治而来我院，门诊行B超检查拟前列腺增生并钙化，尿潴瘤收入我科。近来患者食欲、睡眠欠佳，大便尚可，体重较前减轻约5kg。

既往使：既往体健，无肝炎、结核病史，无外伤、及手术史，无明显药物、食物过敏史

系统回顾

呼吸系统：无咳嗽、咳痰、无发热、盗汉、咯血史

循环系统：无头痛、头晕，胸闷、心悸。无晕厥史

消化系统：无、腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、黑便病史

泌尿系统；见现病史，无面色苍白，尿痛、腰痛史

血液系统：无牙龈出血、黄疸、淋巴结大史。左眼、鼻腔流血后数小时止。

代谢内分泌系统：无多饮，多尿、多汗、怕热史，性格、皮肤无明显改变。

神经系统，无意识障碍、记忆力减退、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常史。

关节及运动系统：全身关节无红肿，无活动障碍

个儿史：出生于原籍，无烟酒嗜好，。无毒物，疫水接触史，无重大精神创伤史。

婚姻史：26岁结婚，育有1子、1女，妻子、子、女体健

家族史：父母健在，无结核、肝炎传染病史，无遗传疾病病史

体 格 检 查

一般情况：T:36.8℃ P64次/分R20次/分 BP124/78 体重53kg。发育正常，营养中等，神志清楚，检查合作。

皮肤粘膜：皮温正常、弹性可，无黄染，无皮下出血点、蜘蛛痣、皮疹

淋巴结：全身浅表淋巴结末触及肿大。

头颅及其器官：

头颅：无畸形、无压痛、无肿大、头发色黑、欠光泽、分布均匀

眼：眉毛无脱落，无压痛无倒睫，眼睑无下垂，无水肿及内外翻，结膜无充血及滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔大小正常，等圆等大。对光反射、调节反射灵敏。

耳：听力正常，外耳道无流脓，乳突无压痛。

鼻：无畸形，中隔无偏曲，鼻腔通畅，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。

口腔：无同时气味，口唇无发绀，无龋齿，牙龈无肿痛，溢脓，咽部无充血，扁桃体无肿大，无异常分泌物，声音无嘶哑，腮腺不大。

颈部：颈静脉无怒张，气管居中，颈软，双侧甲状腺无肿大。

胸部：

胸廓：对称，无畸形，肋间隙，无明显增宽及狭窄，胸壁无压痛，胸壁静脉无曲张，无皮下捻发感

肺脏：

望诊：呼吸运动两侧均等，呼吸节律规则

触诊：呼吸运动两侧均等，呼吸较浅快，语音震颤两侧对称，无胸膜摩擦感

叩诊：两肺清音。右肺下界在右锁骨中线，腋中线及肩胛线分别为第5、8、10肋间，两肺下界移动度约5cm

听诊：两肺肺泡呼吸音正常，末闻及干、湿性罗音，两侧听觉语音无明显增强及减弱，末闻及胸膜摩擦音

心脏：

望诊：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线稍内侧0.5cm处，心前区无隆起，末见心脏搏动。

触诊：心尖搏动位置同上，无抬举感，末处及震颤及心包摩擦感

扣诊：心浊音界如下表（锁骨中线距前上中线8.5cm）

右/cm 肋间 左/cm

2 Ⅱ 3.0

3 Ⅲ 3.5

4 Ⅳ 5

Ⅴ 9

听诊：心率64次/分，节律整齐，心音强弱规则，末闻及心包摩擦音，末闻及异常开瓣音。

血管检查：桡动脉搏动两侧均等，无脉搏短绌 ，脉率89次/分，末见毛细血管搏动，末见抢击音及杜氏双重音。

腹部：

望诊：腹平软，未见静脉曲张。未见胃肠蠕动波。

触诊：腹部紧张，可触及一球状物，质韧，压之尿意增强，无压痛及反跳痛，末扪及腹部其它肿块，肝脾肾肋下末及。

叩诊：腹部叩诊膨隆区浊音，移动性浊音阴性，右肾肋角压痛，叩痛，哟脊肋角正常。

听诊：肠鸣音5次/分

肛门及外生殖器：无外瘘，脱肛，外生殖器间 见专科情况。

脊柱及四肢：无畸形，各关节无红肿，活动自如，无杵状指（趾），双下肢无水肿。

神经反射；生理反射存在，病理反射末引出。

专科情况：神清，语利，对答切题，检查合作，有额聂皮肤挫伤，左眼睑青紫肿胀，球结膜充血，瞳孔2cm，光反射消失，无光感，稍前凸，眶周可触震颤及吹风样杂音。右瞳3.5cm，对光反射存在，左眼肌层受限，右腿活动可，四肢肌张力正常。生理反射存在，病理反射末引出。

辅助检查

B超示：前列腺增生并钙化，尿潴留

摘 要

患者郑康财，男，46岁，因进行性排尿困难2年，加重1月半腰痛半天于2004年8月22日11时步行入院。自诉于2年前无明显诱因出现排尿困难，尿细，同时半夜尿增多，2－3次每晚，无畏寒、发热、无血尿，尿痛及腰部胀痛。到当地医院经B超检查诊断为前列腺增生，自服中草药（具体不祥）后症状无明显缓解，且有逐渐加重趋势，尤其是近1月来，排尿不畅十分明显，尿线漓沥，伴尿频、夜尿增多，达每晚01～15次，今日出现左侧腰部胀痛，现为求彻底诊治而来我院，门诊行B超检查拟前列腺增生并钙化，尿潴瘤收入我科，个人史，家族史，既往史及系统回顾末见特殊。查体：T:36.8℃ P64次/分R20次/分 BP124/78 体重53kg，耻骨上脐部明显膨隆，腹部紧张，可见腹壁静脉，可触及一球状物，质韧，压之尿意增强，叩诊浊音，左肋角压痛，叩痛，右脊肋角正常

辅助检查：

B超示; 前列腺增生并钙化，尿潴留

初步诊断：

前列腺增生并钙化，尿潴留

问题

1.前列腺增生有哪些临床表现？

2.目前药物治疗前列腺增生主要有哪两类

3.前列腺增生手术治疗适应症

4.前列腺增生手术切除哪一部分

(责任编辑:管理员)