注：有无易制爆物品：有（）无（）；有无低闪点化学品：有（）无（）；有无其他特殊说明：            。

二级学院负责人（或科研单位负责人）签字：

二级学院（或科研单位）盖章：                日期：   年  月  日

国资处审核意见：                                            

国资处经手人签字：                       日期：   年  月  日

国资处负责人签字及盖章：                 日期：   年  月  日

（注：本表一式两份，二级学院及国资处各存一份。）