李某某，男，18岁。因反复头晕乏力2年，加重3个月，于2004年3月10日收入院。

患者2年前无明显诱因出现疲乏、无力、渐头晕，活动后心悸、气促，在当地医院做检查，血红蛋白62g/L，服铁剂、叶酸治疗3周，上述症状有改善，血红蛋白上升至100g/L，自行停药。1年前又出现上述症状，经服铁剂2个月症状有改善。3个月前再次出现头晕、乏力、面色苍白，上三楼感心悸、气喘、无发热、无身目黄染，无皮肤出血点，为进一步诊治收入院。食欲尚好，小便无异常；大便成形，每日一次，未留意过大便的颜色；体重无下降。既住史、个人史、家族史无特殊。体检：体温（T）36C，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）17次/分，血压（BP）15/9kPa，神清，发育正常，营养中等，中度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，眼结膜苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，双肺无异常，心率90次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无太痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音正常。

辅助检查：RBC：3.5×10¹²/L;Hb:61g/L,MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/LWBC:4×10⁹/L，分类正常，血小板PLT120×10⁹/L，网强红细胞0.012。尿常规正常，连续4天大便常规：潜血（-），镜检无红细胞，未找到寄生虫卵。第5天大便潜血试验（++++）。肝功能、肾功能正常。血红蛋白电泳无异常，HbF含量正常，血清铁蛋白10ug/l，叶酸、维生素B12浓度正常。胸片：心肺正常，腹部B超：小肠血管瘤。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒系细胞增生，各阶段数量及形态正常，红系明显增生，中幼红细胞占27%，晚幼红细胞占30%。各期红细胞体积均较小，核染色质致密，浆少边缘不整齐，成熟红细胞以小细胞为主，中心淡染区扩大，巨核细胞正常，血小板小少。骨髓细胞外铁染色阴性，铁粒幼细胞为5%。

思考题：

1．本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？

2．缺铁性贫血的诊断依据是什么。病因有哪些？

3．小细胞低色素性贫血常见于哪些疾病，其主要鉴别的要点有哪些？

4．对本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？

5．本例的治疗原则有哪些？

(责任编辑:管理员)