姓名：李俊鹏 性别：男 年龄：2岁 籍贯：桂林 职业：无 婚姻：末
民族：汉
住址：桂林市秀峰区西风路23号
入院日期 2004年7月2日上午10时30分
记录时间 2004年7月2日15时0分
病史叙述：患儿家 可靠程度：供参考
主诉：右腹股沟区反复肿块1年半
现病史：家长代述患儿1月大时发现右腹股沟区有一肿块，无疼痛，无发热，无呕吐，平卧可消失，以后肿块反复出现、消失。且逐渐增大，坠入阴囊，近日曾嵌顿1次，手法复位，为求诊治而来我科，近日患儿饮食可，精神佳，大小便正常，体重无明显减轻或加重
既往使：既往体健，无肝炎、结核病史，无外伤史，无明显药物、食物过敏史，按时接种疫苗。
系统回顾
呼吸系统：无咳嗽、咳痰、无发热、盗汉、咯血史
循环系统：无头昏头痛史及晕厥史。
消化系统：无反酸、癌气、腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、黑便病史
泌尿系统；无面色苍白，尿频、尿急、尿痛、排尿困难史
血液系统：无牙龈出血、黄疸、淋巴结大史。
代谢内分泌系统：无多饮，多尿、多汗、怕热史，性格、皮肤无明显改变。
神经系统：无意识障碍、记忆力减退、抽搐、瘫痪、精神远处病史。
关节及运动系统：全身关节无红肿，无活动障碍
个儿史：系足月顺产第一胎，新法接生，有窒息史，生后无紫绀，抽搐现象，生后纯母乳喂养，后逐渐添加谱食。
家族史：父母健在，非近亲结婚，家族史无结核、肝炎传染病史，无遗传疾病病史
体 格 检 查
一般情况：T:36℃ P110次/分R28次/分体重9.5kg。营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作。
皮肤粘膜：皮温正常、弹性可，无黄染，无皮下出血点、蜘蛛痣、皮疹
淋巴结：全身浅表淋巴结末触及肿大。
头颅及其器官：
头颅：头颅无畸形。
眼：眉毛无脱落，无压痛无倒睫，眼睑无下垂，无水肿及内外翻，结膜无充血及滤泡，巩膜轻度黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
耳：听力正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛
鼻：无畸形中隔无偏曲，鼻腔通畅，无异常分泌物，副鼻窦无压痛
口腔：无同时气味，口唇无发绀，无龋齿，牙龈无肿痛，溢脓，咽部无充血，扁桃体无肿大，无异常分泌物，声音无嘶哑，腮腺不大。
颈部：颈静脉无怒张，气管居中，颈软，双侧甲状腺无肿大。
胸部：
胸廓：对称，无畸形，肋间隙，无明显增宽及狭窄，胸壁无压痛，胸壁静脉无曲张，无皮下捻发感
肺脏：
望诊：呼吸运动两侧均等，呼吸节律规则
触诊：呼吸运动两侧均等，呼吸较浅快，语音震颤两侧对称无胸膜摩擦感
叩诊：两肺清音，右肺尖宽2cm,左肺尖宽3cm，右肺下界在右锁骨中线，腋中线及肩胛线处分别为第5.8.10肋间，两肺下界移动度约3cm
心脏：
望诊：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线稍内侧0.5cm处，心前区无隆起，末见心脏搏动。
触诊：心尖搏动位置同上，无抬举感，末处及震颤及心包摩擦感
扣诊：心浊音界如下表（锁骨中线距前上中线8.5cm）
右/cm 肋间 左/cm
1.5 Ⅱ 3.5
2.5 Ⅲ 5
3 Ⅳ 6
1 Ⅴ 8
听诊：心率110次/分，节律整齐，心音强弱规则，末闻及心包摩擦音，末闻及异常开瓣音。
血管检查：桡动脉搏动两侧均等，无脉搏短绌，脉率110次/分，末见毛细血管搏动，末见抢击音及杜氏双重音。
腹部：腹平软，双肾区无叩痛，祥见专科情况
肛门及外生殖器：无外瘘，脱肛，外生殖器祥见专科情况。
脊柱及四肢：无畸形，各关节无红肿，活动自如，无杵状指（趾），双下肢无水肿。
神经反射；生理反射存在，病理反射末引出。
专科情况：腹平软，腹壁静脉无曲张，右腹股沟区有一约6×4×4cm3大肿块斜入阴囊，质软，无压痛，透贯试验（－）向上可推入腹腔，外阴无异常。
实验室及器械检查
暂缺
摘 要
李俊鹏，男，2岁，因右腹股沟肿块1年半2004.7.2入院，患儿母代述患儿1月大时发现右腹股沟区有一肿块，无疼痛，无发热，无呕吐，平卧可消失，以后肿块反复出现、消失。且逐渐增大，坠入阴囊，近日曾嵌顿1次，手法复位。个儿史出生史及家族史无特殊异常。T:36℃ P110次/分 R28次/分 体重9.5kg，营养中等。发育正常，口唇无发绀，双侧扁桃体不大，颈静脉无怒张，两肺音清，末闻及罗音，心前区搏动弥撒，心率110次/分，律齐，无杂音，无脉搏短绌，神经系统（－），专科情况：右腹股沟区肿块斜坠入阴囊约6×4×4cm3大，软，无压痛，透光试验（－），向上可推入腹腔。
初步诊断：右腹股沟斜疝
问题
1.腹股沟斜疝如何进行诊断？
2.该病应与何病鉴别：试举1～2种：
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