病例分析

1. 此例患者主要诊断？依据是什么？

此例患者主要诊断为：原发肝癌（VI段）

诊断依据：

中年男性患者，慢性起病

主要症状为乏力，纳差等消化道症状及肝区痛，体 重下降

既往有多年乙肝病史，入院查1.4.5阳性

有明显家族特征

体征有肝病貌，肝掌，蜘蛛痣，肝脏不规则肿大， 结节感

定性诊断有AFP1210ug/ml

定位诊断有 B超 右肝后叶下段实质占位约6cm

CT VI段肝占位，中央坏死约7cm.

2.该病例如何鉴别，试举1～2例相关疾病鉴别

肝血管瘤：一般无明显自觉症状，肝占位区体征上可能肿块性质不同，AFP亦不可能为阳性，定位诊断方面可能有B超下稍高回声，可为不均匀性，CT下可见早出晚归征等。

肝脓肿（早期）：肝脓肿患者常有发热，及血象改变且肝脓肿从其来源常可鉴别。同样AFP等可作定性鉴别,CT影像下肝肿块血供欠佳等。

尚有结肠肿块，肝囊肿等需鉴别。

3.此病的诊治原则及临床常用治疗手段及各自适应征

此病的诊治原则为照发现、早诊断、早治疗、综合治疗

临床常见治疗手段

手术切除：适应症 癌肿局限末超过半肝、肝功能代偿良好癌肿末侵犯第1、2肝门及IVC4心肺肾功能无严重损害

化疗： 有全身，肝动脉泵化疗及TAE

放疗：对一般情况较好，肝功能系统尚可，无肝硬变、无黄疸、腹水、无脾亢和食道静脉曲张

癌肿较局限尚无远处转移，不宜手术治疗者

无水酒精：

免疫治疗：

中医药治疗：

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