姓名：潘小华 性别：男 年龄：35岁
病史陈述者：患者本人空腹血糖及
婚姻：已婚 民族：汉 籍贯：广西省桂林市 出生地：广西省桂林市
职业：干部 单位：桂林市民政局
电话：不详
主诉：
心悸、手抖、多食、消瘦2月余。
l 现病史：患者自述2月前无明显诱因下出现心悸，休息时心率仍达100次/分。无胸痛、胸闷。手抖。易饥多食，食量较前明显增加（具体不详）。消瘦，体重下降10kg，伴多汗、乏力，自觉脾气较前急躁。无多尿、口干、多饮，无腹泻。上述症状进行性加重，于2004年10月10日在我院门诊查“FT3：37.89pmol/l,FT4：100.0pmol/l，TSH：0.005uIu/ml”，门诊拟诊“Graves病”收住我科。病程中无畏寒、发热，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无颜面及双下肢水肿。自发病以来，精神、睡眠尚可，食欲较前明显增加，小便正常，大便正常，体重下降10kg。
既往史：既往体健。否认脑血管疾病、高血压、冠心病、血脂异常、胆石症、胰腺炎、肾脏疾病等疾病史。其他系统回顾未见异常。否认肝炎、结核等传染病史及其接触史，无手术外伤史、输血史、药物过敏史、食物过敏史等。预防接种史不详。
个人史：出生生长于原籍。大学毕业后在原籍工作至今。无外地长期居住史，未到过流行病疫区。家庭经济尚可，居住条件一般。无烟酒及其他特殊嗜好。26岁结婚，妻子体健，婚后感情和睦，均否认冶游史。
家族史：父母体健。两兄一妹及一个小孩均体健。家族中否认有类似本病患者，也无传染病及遗传病史。
体 格 检 查
一般情况：T36.80C P110次/分 R20次/分 BP125/75mmHg身高 162cm 体重 55Kg
皮肤粘膜：皮肤湿润，全身皮肤无黄染、皮疹、皮下出血点。
淋巴结：全身浅表淋巴结均未触及肿大。
头部及其器官：
颈部：颈软，无抵抗。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺Ⅲ0肿大，为弥漫性，质中，无结节，未触及震颤，未闻及血管杂音。
胸部：
胸廓：无畸形。各肋骨无压痛。
l 肺脏：双肺呼吸运动对称。双侧触觉语颤对称等强，无增强或减弱。叩诊清音。听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。
心脏：心前区无隆起。未触及震颤。心界不大。心率110次/分，律齐，S1亢进，未闻及病理性杂音。
l 血管：双侧股动脉可闻及枪击音。
l 腹部：腹平坦。全腹软，无压痛及反跳痛。肝、脾肋下未触及。移动性浊音阴性。肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水音。
l 外生殖器、肛门、会阴：未检。
l 脊柱四肢：无畸形。各关节活动自如。双下肢无水肿。
神经系统：四肢肌力肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：T36.80C，P 110次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，身高162cm，体重 55Kg。神清。皮肤湿润。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，S1亢进，未闻及病理性杂音。双侧股动脉可闻及枪击音。肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
l 血常规：WBC 4.79×109/L,RBC 3.6×1012/L,Hb 110g/L,PLT 159×109/L。
血液生化：FT337.89pmol/l, FT4100.0pmol/l，TSH 0.005uIu/ml,TRAb (+)
l 初步诊断：Graves病
诊断依据
一、功能诊断：
1、 高代谢症群 手抖、易饥多食、消瘦、多汗
l 2、 心血管系统 心悸。查体：心率110次/分，S1亢进。
l 3、 实验室检查结果FT337.89pmol/l, FT4100.0pmol/l，TSH 0.005uIu/ml.
二、病因诊断
l 1、 甲状腺Ⅲ0肿大，为弥漫性。 2、 TRAb (+)
问 题
l 1、 如何诊断Graves病？
l 2 、 Graves病的治疗原则是什么？
(责任编辑:管理员)
