l 姓名：刘东生 性别：男 年龄：55岁
l 病史陈述者：患者本人
l 婚姻：已婚民族：汉籍贯：广西省桂林市 出生地：广西省桂林市
l 职业：个体单位：无 电话：不详
主诉：
多尿、口干、多饮、消瘦半年。
现病史：患者自述半年前无明显诱因下出现多尿，尿量约2500ml/日。口干，多饮，饮水量约2000ml/日。消瘦，体重下降10kg，伴乏力，易饥多食，食量较前明显增加（具体不详）。无心悸、手抖、多汗，无头昏、视矇、肢体末端麻木、双下肢水肿。上述症状进行性加重，于2004年10月10日在我院门诊查“空腹血糖：19.17mmol/l,早餐后两小时血糖：24.30mmol/l”，门诊拟诊“2型糖尿病”收住我科。病程中无畏寒、发热，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，无腹泻、便秘，无颜面水肿。自发病以来，精神、睡眠尚可，食欲较前明显增加，小便量多，大便正常，体重下降10kg。
l 既往史：既往体健。否认脑血管疾病、高血压、冠心病、血脂异常、胆石症、胰腺炎、肾脏疾病等疾病史。其他系统回顾未见异常。否认肝炎、结核等传染病史及其接触史，无手术外伤史、输血史、药物过敏史、食物过敏史等。预防接种史不详。
个人史：出生、生长于原籍。高中毕业后在原籍从商直至今。无外地长期居住史，未到过流行病疫区。家庭经济尚可，居住条件一般。无烟酒及其他特殊嗜好。22岁结婚，妻子体健，婚后感情和睦，均否认冶游史。
家族史：父母体健。两兄一妹及两个小孩均体健。家族中否认有类似本病患者，也无传染病及遗传病史。
体格检查
一般情况：T36.80C，P 85次/分，R20次/分 BP125/75mmHg，身高162cm 体重65Kg
皮肤粘膜：皮肤粘膜稍干燥，全身皮肤无黄染、皮疹、皮下出血点。
淋巴结：全身浅表淋巴结均未触及肿大。
头部及其器官：五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。外耳道未见异常分泌物。各鼻窦区无压痛。咽不红。
颈部：颈软，无抵抗。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。
胸部：
胸廓：无畸形。各肋骨无压痛。
肺脏：双肺呼吸运动对称。双侧触觉语颤对称等强，无增强或减弱。叩诊清音。听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。
心脏：心前区无隆起。未触及震颤。心界不大。心率85次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。
l 血管：周围血管征未见。双足背动脉搏动无减弱。
l 腹部：腹平坦。全腹软，无压痛及反跳痛。肝、脾肋下未触及。移动性浊音阴性。肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水音。
l 外生殖器、肛门、会阴：未检。
l 脊柱四肢：无畸形。各关节活动自如。双下肢无水肿。
l 神经系统：四肢肌力肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
l 专科情况：T36.80C，P 85次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，身高162cm，体重65Kg。BMI:24.7。神清。皮肤粘膜稍干燥。呼气无烂苹果味。双肺呼吸音清。心率85次/分，律奇，心音有力，未闻及病理性杂音。双足背动脉搏动无减弱。肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。双足背动脉搏动无减弱。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
血液生化：空腹血糖：19.17mmol/l,
早餐后两小时血糖：24.30mmol/l
诊断依据：
1、代谢紊乱所产生的“三多一少”症状：多尿、口干、多饮、多食、消瘦
2、空腹血糖：19.17mmol/l,餐后两小时血糖：24.30mmol/l
问 题
l 1、 如何诊断糖尿病？
l 2、应与哪些疾病相鉴别？
l 3、糖尿病的治疗原则是什么？
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