1.此患者主要诊断是什么？依据？

此患者主要诊断：慢性结石性胆囊炎

依据；中年男性患者，隐性起病

以右上腹胀痛为主，多与油食有关，伴发热及右肩放射痛

既往有胆石症史，饮食不规律

抗炎证明诊治有效

查体，轻度发热，有上腹压痛，Murpy’s sign阳性

辅助检查 BC10.3×109/L N. 0.88

BUN:胆囊结石1.4cm，胆囊壁无粘连

2该病应与何病鉴别：试举1～2种：

消化性疾病或胃炎，十二指肠溃疡病等。消化性疾病如胃炎，十二指肠疼痛多与饮食有关。多有规律性。常不伴有发热，但常伴有恶心、呕吐。胃镜常可鉴别：诊断性抗炎治病可能无效，B超常不提示胆囊疾病，一般无明显放射痛

肝病或胰腺疾病：病程不同，疼痛部位性质不类似，伴随症状不同。如肝病常可通过B超或CT证明，胰腺疾病可通过血尿淀粉酶或B超确诊

该疾病诊治原则

对伴有胆石症之慢性结石性胆囊炎患者，如胆囊收缩功能减退，均应作胆囊切除术，对不伴有结石，症状轻，影像学示胆囊无慢性萎缩有收缩功能者，多保守中年，包括限脂类饮食，服用去氨胆酸，消炎利胆、解痉等处理。

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